受访专家：

　　中山大学附属第六医院心血管内科主任 程康林

　　张先生最近总是咳个不停，自己去买了点止咳药来吃也没有作用。有时候白天好好的，一到晚上就开始咳嗽，甚至都睡不着。咳到后来，张先生连上楼梯的力气都没有，去医院一检查，结果让他很震惊，原来他的咳嗽是心衰引起的。

　　中山大学附属第六医院心血管内科主任程康林告诉《生命时报》记者，心衰是指心肌受到严重伤害，令心脏无法正常泵出足够的血液来供应身体各个器官活动及代谢的需求，心脏因此渐渐变得肥大，失去功能。很多时候，心衰患者在早期常出现咳嗽。一般来说，心衰引起的咳嗽有以下几个特点：频繁的干咳，伴有胸闷气喘;活动或劳累后，咳嗽气喘的症状加重;处于平卧位时症状较重，当变成坐位或立位时症状缓解，并且常在夜间发作。

　　除了咳嗽，其他一些信号也需要提高警惕：1.疲乏无力，总是感觉全身乏力，没走多少路就已经疲乏不堪，甚至连话都不愿意说。2.食欲不振，右心衰的人全身供血不足，导致胃肠血流量减少，容易腹胀、恶心、呕吐。3.尿少、浮肿，心功能减退后，心排血量降低，全身的有效循环血量减少，肾血流不足，导致患者总尿量减少，而夜间尿量相对增多，由于心衰后还会导致体循环瘀血，所以还会出现双脚、双小腿水肿的症状，而且劳累后会加重。4.情绪或精神异常，老年心衰患者往往出现此类症状，主要表现为烦躁不安、幻觉、意识不清甚至昏迷等。

　　有人认为心衰就是心脏的终末阶段，再也治不好了，这种认识是不全面的。程康林表示，大致说来，心衰可分为A、B、C、D四个阶段。A期：高血压、冠心病、糖尿病，都可当作心衰早期对待。B期：没有症状，但已经出现一些心脏器质性改变，如慢搏性心脏病。典型心衰是C和D期，即已经出现症状。C期开始，病人可能因心衰而丧失劳动力，影响日常生活。D期时，患者有严重的结构性心脏疾病，尽管经过充分治疗，仍会在休息时有明显的心衰症状。因此，如果在早期，通过药物或手术等积极治疗，心衰患者完全能像正常人一样生活，所以即使查出心衰也别气馁。

　　程康林提醒，有些老人过度担心，一口气喘不匀就跑到医院说自己心衰，这完全没必要。明确诊断为高血压、冠心病、糖尿病，长期控制不佳后出现胸闷、气短及活动耐力下降，这时心衰的风险才会增加。最终诊断还需结合临床检查，比如胸片、心电图、彩色超声心动等。▲